Positive and negative effects of reproduction.
ضبط تولیدمثبت و منفی اثرات۔
الآثار الإيجابية والسلبية للتكاثر.
Positive and negative effects of reproduction.
حکیم المیوات قاری محمد یونس شاہد میو
منتظم اعلی۔سعد طبیہ کالج برائے فروغ طب نبویﷺ کاہنہ نو لاہور
انسان کا فطرت سے ٹکرائو
انسان فطرت سے جب بھی لڑنے کی کوشش کرتا ہے اسے منہ کی کھانی پڑتی ہے۔اس دنیا میں ہر چیز کا رد عمل ہوتا ہے۔ایک سانس بھی لیا جائے تو بھی اس کے مثبت و منفی اثرات مرتب ہوتے ہیں۔اگر کہا جائے کہ کوئی ایسا کام جس مین فطرت کو چھیڑا جائے اور اس کا اثر مرتب نہ ہوت ناممکن ہے۔انسان نے ضبط تولیدی طریقوں کو صدیوں سے آزمانے کی کوشش کی اس میں وقت طور پر دکھائی دی جانے والی کامیابی کم اور اس کے منفی اثرات دیر پا ہوتے ہیں۔
لیکن یہ عمل دنیا بالخصوص غرباء میں لالچ کے طورپر رواج دیا جاتا ہے۔میری طبی 35 سالہ زندگی میں جتنی بھی آپریشن والی عورتوں کو دیکھا گیا ہے وہ اپنی صحت سے بے زار ہی نظر آئی ہیں۔نس بندی یا ضبط تولید کے طریقوں پر عمل پیرا ہونے کے بعد عورت کی صحت بری طرح متاثر ہوتی ہے۔کہیں اسے ماہانہ ایام کی خرابی کا مسئلہ ہوتا ہے تو ہیں بار بار رسولیوں کے آپریشن کی زحمت گورا کرنی پڑتی ہے۔اس پر اطباء کرام کم لکھتے ہیں ۔لیکن کم لکھنا اس عمل کے مضرت رساں پہلوئوں کو کم نہیں کرسکتا ۔
ٹیوبل لیگیشن (“ٹیوبیں باندھنا”) سرجری کا طریقہ کار اور بحالی
Tubal Ligation ایک جراحی عمل ہے جو حمل کو مستقل طور پر روکتا ہے۔ اسے اتفاق سے “اپنی ٹیوبیں باندھنا” کے نام سے بھی جانا جاتا ہے اور اس میں فیلوپین ٹیوبوں کو کاٹنا یا بند کرنا شامل ہے۔ یہ بیضہ دانی سے بچہ دانی تک سفر کرنے سے انڈے کو روکتا ہے لہذا فرٹلائجیشن اور امپلانٹیشن نہیں ہوسکتی ہے۔
ٹیوبل لیگیشن کا طریقہ کار
Tubal ligation ایک نسبتاً آسان سرجری ہے۔ یہ کسی بھی وقت کیا جا سکتا ہے، بشمول پیدائش کے فوراً بعد، اور بہت سی خواتین اسے سیزرین سیکشن کے طریقہ کار کے حصے کے طور پر کروانا پسند کرتی ہیں۔
معیاری ٹیوبل ligation کے دوران، یا تو جنرل اینستھیزیا یا ریڑھ کی ہڈی کے بلاک کا انتظام کیا جاتا ہے۔ اگر آپریشن سی سیکشن کا حصہ نہیں ہے، تو سرجن پیٹ کے دو چھوٹے چیرے بناتا ہے اور ایک ٹیوب کے سرے پر نصب ایک چھوٹا کیمرہ داخل کرتا ہے جسے لیپروسکوپ کہتے ہیں۔ اس کے بعد پیٹ کو گیس سے پھلایا جاتا ہے، جس سے زیادہ مرئیت اور رسائی ہوتی ہے۔ اس کے بعد سرجن فیلوپین ٹیوبوں میں سے ہر ایک کو کاٹ دے گا یا داغ دے گا اور انہیں کلیمپ یا باندھ دے گا۔
ٹیوبل ligation کی ایک اور شکل کو “ہائیسٹروسکوپک ٹیوبل اوکلوژن طریقہ کار” کہا جاتا ہے اور اس کے لیے کسی اینستھیزیا کی ضرورت نہیں ہوتی ہے اور اسے آؤٹ پیشنٹ کلینک میں کیا جا سکتا ہے۔ ایک ہسٹروسکوپک ٹیوبل اوکلوژن طریقہ کار گریوا کے ذریعے کیا جاتا ہے اور اس میں فیلوپیئن ٹیوبوں کو کاٹنے یا داغنے کے بجائے ان کے اندر کنڈلی ڈالنا شامل ہے۔
ٹیوبل لیگیشن کے بعد آپریشن کے بعد ریکوری
ٹیوبل لگنے کے بعد، خواتین عام طور پر اسی دن گھر جا سکتی ہیں جس دن سرجری ہوتی ہے۔ تاہم، اینستھیزیا کے اثرات کے لیے خاندان کے کسی فرد یا دوست کو گاڑی چلانے اور مریض کو گھر پر بسانے میں مدد کی ضرورت ہوگی۔
نلی لگنے کے بعد کے دنوں میں، جسم کو ٹھیک ہونے کے لیے وقت دینا بہت ضروری ہے۔ چیروں کے ارد گرد اکثر پیٹ میں کچھ مقامی درد ہوتا ہے جس کے لیے ڈاکٹر درد کش ادویات تجویز کر سکتا ہے، اور کچھ خواتین کو درد، چکر آنا، تھکاوٹ، اپھارہ، گیسی پن یا کندھے میں درد ہو سکتا ہے ۔
خواتین کو اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کرنا چاہئے اگر ان کا درجہ حرارت 100.4 ° F یا اس سے زیادہ ہے، اگر وہ درد اور/یا خون بہہ رہا ہے یا چیرا لگانے والی جگہ سے خارج ہو رہا ہے جو آپریشن کے 12 گھنٹے بعد جاری رہتا ہے یا بڑھتا ہے، یا اگر انہیں بیہوش ہو رہی ہے۔
خواتین سرجری کے تقریباً فوراً بعد معمول کی سرگرمیوں میں دوبارہ شروع ہونے کی توقع کر سکتی ہیں جب تک کہ دیگر عوامل نہ ہوں جیسے سیزرین سیکشن کے بعد صحت یاب ہونے کی ضرورت ہے، لیکن اگر ٹیوبل ligation بچے کو جنم دینے کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے، تو اسے ہسپتال میں قیام کی مدت میں اضافہ نہیں کرنا چاہیے۔ . مکمل صحت یابی کو یقینی بنانے کے لیے سرجری کے بعد ہیوی لفٹنگ اور جنسی ملاپ کو دو سے تین ہفتوں تک موخر کرنا چاہیے۔
نئے بچے کے ساتھ ہسپتال کے کمرے میں فیملی
اگر لیپروسکوپک طریقہ کا استعمال کرتے ہوئے ٹیوبوں کو باندھ دیا گیا ہے، تو افادیت کو یقینی بنانے کے لیے مزید ٹیسٹوں کی ضرورت نہیں ہے اور خواتین برتھ کنٹرول کی دیگر اقسام کو فوری طور پر ختم کر سکتی ہیں۔ تاہم، اگر ٹیوبیں hysteroscopic tubal occlusion کے ذریعے بندھے ہوئے ہوں، تو خواتین کو تین ماہ تک مانع حمل ادویات کا استعمال جاری رکھنا چاہیے۔ تین مہینوں کے بعد ہسٹروسالپنگوگرام نامی ٹیسٹ اس بات کی تصدیق کرے گا کہ سرجری مؤثر تھی۔
Tubal Ligation کے فوائد اور خطرات
Tubal ligation ایک عام، کم خطرے والی سرجری ہے جو مستقل پیدائشی کنٹرول فراہم کرتی ہے۔ ان خواتین کے لیے جو اس بات کا یقین رکھتی ہیں کہ وہ مستقبل میں ہونے والے حمل کو روکنا چاہتی ہیں، یہ تقریباً 95 سے 99 فیصد مؤثر ہے، حالانکہ شرحیں سرجری کی قسم کے مطابق مختلف ہوتی ہیں۔ ڈمبگرنتی کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ٹیوبل ligation کا اضافی فائدہ بھی ہے۔ اس وجہ سے، ڈمبگرنتی کینسر کی تاریخ والی کچھ خواتین بیماری کے خلاف حفاظتی اقدام کے طور پر اپنی ٹیوبیں باندھنے کا انتخاب کر سکتی ہیں۔
ان خواتین کے لیے ٹیوبل ligation کی سفارش نہیں کی جاتی ہے جو بالکل مثبت نہیں ہیں اور وہ مستقبل کے حمل کو روکنا چاہتی ہیں۔ بعض
صورتوں میں، طریقہ کار کو تبدیل کرنا ممکن ہے، لیکن یہ مہنگا ہے اور حاملہ ہونے کی شرح اکثر کم ہو جاتی ہے اور In Vitro Fertilization (IVF) ضروری ہو سکتا ہے۔ ٹیوبل ligation کے بعد ایکٹوپک حمل میں معمولی اضافہ بھی ہوتا ہے اور یہ طریقہ کار جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماری (STDs) سے تحفظ نہیں دیتا۔
ٹیوبل ligation ہر کسی کے لیے نس بندی کی مناسب شکل نہیں ہے۔ وہ خواتین جن کے پیٹ کی پچھلی سرجری، ذیابیطس، یا موٹاپے کا شکار ہو چکے ہیں، ان میں اپنی ٹیوبیں باندھنے سے متعلق پیچیدگیوں کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ خواتین کو یہ فیصلہ کرنے کے لیے ڈاکٹر سے اپنے اختیارات پر تبادلہ خیال کرنا چاہیے کہ آیا سرجری ان کے لیے صحیح ہے۔
ٹیوبل لیگیشن کی نسبتاً نایاب لیکن سنگین پیچیدگی ایک ایسی حالت ہے جسے پوسٹ ٹیوبل لیگیشن سنڈروم (PTLS) کہا جاتا ہے۔ پی ٹی ایل ایس اس وقت ہوتا ہے جب ٹیوبوں کو باندھنے کے آپریشن کے دوران بیضہ دانی کو خون کی فراہمی خراب ہو جاتی ہے۔ PTLS کا نتیجہ ہارمونز ایسٹروجن اور پروجیسٹرون کی پیداوار میں نمایاں کمی ہے۔ اس سے صحت پر دیرپا اثرات پڑ سکتے ہیں، بشمول رجونورتی کی علامات جیسی علامات۔ 20 کی دہائی کی خواتین کو PTLS کا زیادہ خطرہ ان خواتین کے مقابلے میں ہوتا ہے جن کی 30 اور 40 کی دہائی میں ٹیوبل ligations ہوتی ہے۔
Tubal Ligation کے ضمنی اثرات
بہت سی خواتین ٹیوبل ligation کے بعد ضمنی اثرات کے بارے میں فکر مند ہوسکتی ہیں۔ عام طور پر، یہ نایاب ہیں یا دکھائے گئے ہیں۔
